متفورمین دارویی است که معمولاً برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز می شود. با این حال، برخی از کارشناسان فوایدی را در تجویز این دارو برای افراد خاص مبتلا به دیابت نوع 1 نیز می بینند. در این مقاله تمام آنچه باید در این مورد بدانید را شرح می دهیم.

شاید از قبل بدانید که متفورمین یک داروی محبوب برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است. چیزی که ممکن است از آن مطلع نباشید این است که تعدادی از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 نیز متفورمین را برای کمک به رفع مشکلاتی مانند مقاومت به انسولین، اضافه وزن و کاهش خطر بیماری قلبی،مصرف می کنند.

در ایالات متحده و بسیاری از کشورهای دیگر، متفورمین فقط برای استفاده ی افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تایید شده است (یک استثنا در این مورد فرانسه است، جایی که از سال 1996 برای دیابت نوع 1 تایید شده است). اما برای سال‌ها است که برخی از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی این دارو را برای افراد خاصی با دیابت نوع 1 "خارج از برچسب" ( تجویز یک دارو برای یک بیماری دیگر که برای آن تایید نشده است) تجویز می‌کنند.

به عنوان مثال، در اسکاتلند، طبق داده های سال 2016، برای حدود 15٪ از بزرگسالان مبتلا به نوع 1 متفورمین تجویز شده است. دستورالعمل‌های ملی مراقبت از دیابت در بریتانیا توصیه می‌کند که پزشکان متفورمین را برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 که دارای شاخص توده بدنی بالای 25 (یا 23 و بالاتر برای آسیایی‌ها و بزرگسالان آسیایی آمریکایی) هستند، برای بهینه سازی سطوح قند خون در کنار کاهش دوز انسولین، تجویز کنند.

چرا؟ دکتر امی چانگ، متخصص غدد درScripps Health ، می گوید: کارشناسان پیشنهاد می کنند که مزایای متفورمین، مانند افزایش حساسیت به انسولین و کاهش وزن اندک، برای افراد مبتلا به نوع 1 که با این مشکلات دست و پنجه نرم می کنند، نیز صدق می کند.

چگونه متفورمین ممکن است به دیابت نوع 1 کمک کند؟

کارشناسان به طور فزاینده ای در حال تشخیص این موضوع هستند که داروهایی که در ابتدا برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تایید شده بودند، ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 نیز مفید باشند.

دکتر چانگ به طور مستقیم در کار خود دیده است که بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 طیف گسترده ای از تغییرات مثبت را با متفورمین تجربه می کنند. به طور عمده، به حفظ قند خون در محدوده با استفاده از انسولین کمتر و کاهش وزن اضافی بدن در همان زمان کمک می کند. در برخی موارد، او همچنین افزایش زمان در محدوده(TIR) و کلسترول پایین‌تر را شاهد بوده است.

دکتر چانگ گفت: در اینجاست که داروهای سنتی برای دیابت نوع 2 واقعاً می توانند برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 مفید باشند.

جنا برادرز، متخصص مراقبت و آموزش دیابت و دستیار پزشک غدد درون ریز در Duke Health، متفورمین را برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 که با مقاومت به انسولین و افزایش وزن مواجه هستند، تجویز می کند.

برادرز توضیح داد: "متفورمین کمک می کند تا انسولینی که دریافت می کنند کمی بهتر کار کند. به نوبه خود، این معمولا به آنها کمک می کند تا مقدار کمی از وزن خود را کاهش دهند - شاید 2.5 تا 5 کیلوگرم".

تمام افرادی که جانا برادرز برایشان متفورمین تجویز کرده است، متوجه ی بهبود قند خون خود نیز شده اند.

برادرزهمچنین در مواردی برای افرادی که در مدیریت قند خون خود در طول شب مشکل دارند (که گاهی پدیده داون نیز نامیده می شود، که به دلیل آزاد شدن گلوکز از کبد ایجاد می شود)، یک دوز شبانه از متفورمین را تجویز می کند.

آنچه تحقیقات می گوید

کارشناسانی که با آنها صحبت کردیم توافق کردند که در حالی که آنها افراد زیادی را می بینند که در دنیای واقعی متفورمین برای آنها خوب عمل می کند، تحقیقات علمی در این زمینه کم است. متفورمین در ابتدا در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 مورد مطالعه قرار گرفت. داده های بسیار کمتری برای استفاده از متفورمین در افراد مبتلا به نوع 1 وجود دارد. با این حال، تعداد انگشت شماری از مطالعات کوچکتر شواهدی از مزایای بالقوه برای برخی افراد ارائه داده اند.

در حالی که نتایج متفاوت است، یک مطالعه مروری به اثرات مثبت متفورمین برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 اشاره کرده است، از جمله:

•  کاهش نیاز به انسولین (5-10 واحد در روز)

•  کاهشA1c (از0.6-0.9٪(

•  کاهش وزن (از 1.36 تا 5.9 کیلوگرم)

•  کاهش کلسترول تام (11-16 میلی گرم در دسی لیتر)

محققان به این نتیجه رسیدند که به طور کلی، متفورمین با کاهش نیاز به انسولین مرتبط است، اما قند خون را کاهش نمی دهد.

محققان در بزرگترین مطالعه ی منفرد در این زمینه، 428 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 1 (میانگین سنی 56 سال) را که در معرض خطر بالای بیماری قلبی قرار داشتند، بررسی کردند. محققان به نیمی از شرکت کنندگان متفورمین و نیمی دیگر دارونما دادند و آنها را طی سه سال دنبال کردند. آنها دریافتند که متفورمین کمی وزن بدن، کلسترولLDL (کلسترول "بد") و مصرف انسولین را کاهش می دهد. با این حال، بزرگترین دستاورد مزایای بالقوه ی آن سلامت قلب بود. متفورمین باعث کاهش پیشرفت آترواسکلروز( تجمع پلاک در شریان‌ها که می‌تواند منجر به بیماری قلبی شود) می گردد.

دکتر چانگ ادامه داد: آیا ما شاهد تحقیقات بیشتری در مورد متفورمین برای دیابت نوع 1 خواهیم بود؟ مشخص نیست، زیرا انجام مطالعات طولانی مدتی که می تواند داده های محکم تری ارائه دهد، گران است. از آنجایی که متفورمین به شکل ژنریک موجود است، که سود آن را کاهش می دهد، انگیزه کمتری برای داروسازان برای سرمایه گذاری در این نوع تحقیقات وجود دارد.

مضرات متفورمین

به طور کلی، متفورمین می تواند ابزار مفیدی برای برخی از افرادی باشد که با مقاومت به انسولین و اضافه وزن دست و پنجه نرم می کنند، اما برای همه مناسب نیست.

جانا برادرز گفت: "شواهد کافی برای من وجود ندارد که بگویم برای هر بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 متفورمین تجویز خواهم کرد."

متفورمین با سابقه ای طولانی، یک داروی بسیار ایمن است اما مانند هر دارویی، با معایب بالقوه همراه است. به عنوان مثال، ممکن است خطر افت قند خون را افزایش دهد. برخی افراد عوارض جانبی مانند ناراحتی معده، حالت تهوع و استفراغ را تجربه می کنند. مطالعات همچنین نشان داده است که متفورمین باعث کمبود ویتامین B12در برخی افراد می شود (مسئله ای که افراد مبتلا به دیابت نوع 1 غالبا در معرض خطر آن هستند).

اگر در مورد متفورمین برای دیابت نوع 1 کنجکاو هستید

به خاطر داشته باشید که اصول اولیه سلامت دیابت در درجه اول قرار دارند. دکتر چانگ توصیه کرد که عادات بهداشتی کلیدی را که به طور طبیعی می توانند حساسیت به انسولین را افزایش دهند و به کاهش وزن اضافه ی شما کمک کنند، در اولویت قرار دهید. این شامل خوردن یک رژیم غذایی مغذی، ورزش منظم، خواب کافی و مدیریت استرس است.

باز هم، به طور کلی، بهترین کاندیدها برای تجویز متفورمین افرادی هستند که مقاومت جدی به انسولین را تجربه می کنند و دچار اضافه وزن هستند. یک نشانه ی مقاومت به انسولین این است که نیاز شما به انسولین به میزان قابل توجهی افزایش یافته باشد.

جانا برادرز گفت: اگر متوجه شدید که نیاز به انسولین علاوه بر وزن شما در حال افزایش است، بهتر است با متخصص غدد خود صحبت کنید. از نظر من، تجویز متفورمین در این شرایط با خطر کمی همراه است اما به طور بالقوه یک مزیت بزرگ دارد.

اگر مطمئن نیستید که چگونه موضوع را مطرح کنید، دکتر چانگ توصیه می کند: از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید: "آیا فکر می کنید دارویی مانند متفورمین برای شرایط من مفید است؟" سپس می توانید با هم درباره آن بحث کنید و بفهمید چه چیزی برای شما منطقی است.

منبع:

https://diatribe.org/diabetes-medications/does-metformin-benefit-people-type-1-diabetes